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六十歲張總胸悶、疲累,就醫發現動脈嚴重堵塞,壞膽固醇超標,但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬,心肌梗塞復發,緊急救回一命,才聽話治療。

台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示,每年冬天氣溫降低,急性心血管疾病患者就會倍數增加,除了溫度影響,民眾普遍缺乏壞膽固醇(低密度脂蛋白)跟心血管疾病有密切關連性的認識。

王宗道說,高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知,但高血脂中的壞膽固醇過高,才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,這些壞膽固醇堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。

氣溫是心血管疾病的高風險因子,王宗道說,歲末年終約會、聚餐、狂歡多,除情緒高昂,也會累積疲累和壓力,都是冬季發生心血管疾病風險的原因。

王宗道說,在復發高風險季節,如果高風險患者壞膽固醇控制不佳,大於目標七十(mg/dl),冠心症再次發作就像體內未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再度發生,患者就必須接受更多、更侵入的治療,嚴重甚至會奪命。

歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上,王宗道說,根據研究,每降卅九mg/dl壞膽固醇,可減少廿二%重大心血管事件發生率。

不過,王宗道也說,台灣有超過一半以上的高風險病患,在控制壞膽固醇不夠積極,連寬鬆的控制標準一百mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞,缺乏控制的動機,且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝,也不願配合治療。

王宗道表示,人體膽固醇一半以上都是肝臟製造,約三到四成是飲食造成,但若只想靠飲食改變膽固醇,效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況,若有,可先調整飲食,少油、少加工品,觀察三到六個月,若壞膽固醇沒有下降,就應配合藥物控制。

研究也發現,體內PCSK9的酵素過高,會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體,造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說,現在有PCSK9抑制劑,阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合,搭配藥物使用,提高壞膽固醇清除。

他說,飲食雖對降低壞膽固醇效果有限,但不代表就可以亂吃,且有些患者短暫把壞膽固醇降下來,覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈,結果又復發,建議應維持至少半年以上,讓血管斑塊有充分時間消解,恢復健康。

本季籃網隊首度西征之旅,第一站來到洛杉磯,連續兩天面對快艇、湖人隊;昨天林書豪仍然高掛免戰牌,就連頭號中鋒洛培茲也輪休放假,結果卻是首節就遭快艇痛宰,以九十五比一二七慘敗。

籃網先前已經說過,為了洛培茲健康著想,本季不會讓他連續兩天出賽,而面對快艇和湖人,籃網選擇避開目前在聯盟戰績登頂的快艇。

但昨開賽約六分鐘左右,快艇領先近廿分,籃網幾乎毫無還手之力,尤其非控球出身的基爾派崔克擔任主控,面對聯盟頂尖的保羅相形見拙。

但籃網總教練亞特金森表示,林書豪缺陣能夠當作是球隊慘敗的理由,他說:「我不會說如果有了林書豪,一切都會好轉,因為他們真正控制了比賽,防守優異,而且打得侵略性十足。我們之前也曾面對強隊打出好球,不應該以林書豪缺陣當作藉口。」

籃網從所屬的發展聯盟球隊長島籃網隊,緊急召回救火的控球菜鳥費雷爾,昨天替補上場攻下十三分、五助攻,打出登上NBA之後的代表作;另一名同樣曾被下放到長島籃網磨練的年輕長人麥考拉,昨天也攻下十三分。

亞特金森說:「我想費雷爾打的很棒,他和麥考拉在發展聯盟磨練確實有效,尤其學到經驗,攻防兩端都有貢獻。」

費雷爾開季前曾是籃網熱身賽一員,直到開季前成為被裁掉的最後一人,雖然未能登上開季名單,但他說:「我認為發展聯盟經驗是我所需要的,在那裡我可以打到球,能夠得到更多比賽所需要的信心。」

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林書豪場邊喘口氣 (圖)











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2016年11月16日週三 台北標準時間上午11時25分





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